תביעות ביטוח חיים ובריאות

הטיפולים בגינם אתם זכאים לפיצוי ו/או להחזר מצוינים בפוליסת ביטוח הבריאות שלכם. יחד עם זאת, מבוטחים רבים לא בטוחים אילו טיפולים כלולים בפוליסה ואילו לא. הצוות שלנו יפרט בפניכם מהם הטיפולים להם אתם זכאים במסגרת הפוליסה כבר בשלב החתימה, תמיד יהיו זמינים לענות על שאלות ובמידת הצורך יבררו עבורכם האם אתם זכאים לפיצוי על שירות רפואי כלשהו ובאיזה היקף.

בחלק ממקרי הביטוח (כגון: פטירה, מחלה קשה, נכות או מוות מתאונה), ניתן להגיש תביעה על פיצוי מחברת הביטוח גם במקרה וניתן למבוטח פיצוי מביטוח לאומי או חברת ביטוח אחרת. אין מניעה לקבל פיצוי על אותו אירוע ממספר גופים.

במקרה של פטירה או מוות של המבוטח, על השארים לצרף אל טפסי התביעה תעודת פטירה ממשרד הפנים (הכוללת את סיבת המוות), צילום ת.ז. וצילום שיק של המוטבים או אישור על ניהול חשבון בנק. במקרה של מוות בבית חולים, יש לצרף סיכום אשפוז או מחלה מבית החולים. במקרה בו המבוטח מת בתאונה יש לצרף אישור של משטרת ישראל או המכון לרפואה משפטית. במקרה של תביעה לביטוח בריאות, יש לצרף לבקשת ההחזר אישורים מרופא על הצורך בניתוח או בטיפול ואישור מקופת החולים כי הטיפולים מוצו על ידם. תביעה על תרופה שאינה בסל התרופות דורשת אישור רופא על הצורך בנטילת התרופה.